8年前有一位少年找到了张靖主任就诊，就诊的原因是家长发现孩子的裤子穿的有点困难了，左侧的屁股长得越来越大，家长对此百思不得其解，为什么屁股的大小会不一样呢？多方求诊，最后终于找到了张靖主任。此时张靖主任已经深耕儿童血管瘤血管畸形多年，在业内享有盛誉。张靖主任在给患者进行完整的体检和影像检查后，得出了结论，原来少年的屁股增大是因为动静脉畸形，同时盆腔内还有着巨大的动静脉畸形。家长很着急，因为他们是第一次听到这个疾病，这个病会不会影响到孩子的发育，能不能治疗的好。

张靖主任耐心给他们进行了解释，动静脉畸形是一种良性的病，通过微创的介入治疗可以让小朋友恢复健康。在家长的充分信任下，经过三次手术的精准治疗，少年的屁股开始缩小，穿裤子已经不是问题。张主任嘱咐家长，盆腔的动静畸形还需要治疗，千万不要掉以轻心。

时间就这样过去了三年，当初的少年也长到了19岁。忽然有一天妈妈问他：“你的肚子怎么变的这么大，又胖了不少啊？“伴随着肚子变大一起来的，还有体力的逐渐下降，少年发现自己上下楼梯越来越困难，最喜欢的事情已经变成了躺在床上。父母又一次慌了神，带着少年去做了检查。超声检查的结果让父母再一次崩溃了，少年发生了心脏功能的衰竭，心脏已经很大，变大的肚子里都是腹水，是心脏功能衰竭导致的腹腔积液。

图一 超声检查提示心脏出现了严重的问题

怀着复杂的心情，他们再一次找到了张靖主任。在张主任的解释下，他们终于知道发生了什么。原来，动静脉畸形动静脉之间不同程度的直接交通，没有毛细血管。畸形血管团内有动静脉瘘形成，尤其瘘口大者，病灶内血流阻力降低，血流量增大，动脉血直接回到了静脉，不断冲击着心脏，让心脏不堪重负。通过介入栓塞这些异常的分流，就可以让孩子的肚子变小回去，让心脏功能缓解。为了了解盆腔动静脉畸形的发展情况，做了增强的CT，根据结果制订手术的计划。

图二 增强CT可见红色方框内的巨大的动静脉畸形

在张靖主任的亲自操刀下，第一次手术开始了。由于动静脉畸形的范围非常大，血管非常粗，我们使用一般的栓塞材料已经完全不能栓塞增粗的血管，这个需要栓塞的血管就像万夫当关的出口，必须关上这个门才能治疗好这个病。张主任创造性的使用了封堵器栓塞了明显增粗的静脉，为后续成功栓塞瘤巢打下了坚实的基础。

图三造影可以看到明显增粗的引流静脉

图四 冒着风险放下的血管封堵器

图五 经过多次栓塞后的动静脉畸形

此后，张主任又为患者做了多次的手术。上次再见到这个少年的时候，他脸上的浮肿小时了，脸上洋溢着轻松的微笑。问了他，爬楼梯不再是问题，还有了自己的工作，生活越来越有希望。

图六 动静脉畸形示意图

科室主任及学科带头人张靖教授提醒：动静脉畸形是一种相对少见的疾病，表面的红斑和搏动性肿块是动静脉畸形的典型表现，这种病不会自然缓解，并且会逐步发展导致出血甚至心衰，发现后必须进行及时的治疗。

广东省人民医院微创介入科是国内最早成立介入专科病房的单位。同时是国内最早开展介入诊治肝硬化、布加综合征等疾病的单位之一，拥有丰富的临床经验以及疑难急危重症患者救治能力，为健康中国建设贡献应有的力量。